Entorse de Chopart : une lésion du pied souvent méconnue mais à ne pas négliger
Lésion ligamentaire touchant l’une des articulations centrales du pied, l’entorse de Chopart reste encore aujourd’hui difficile à identifier. Souvent confondue avec une simple entorse de cheville, elle nécessite pourtant une prise en charge spécifique et rapide afin d’éviter des complications à long terme.
« Une entorse est une pathologie traumatique caractérisée par l’étirement, voire la rupture, d’un ou de plusieurs ligaments », explique Jérôme Auger, kinésithérapeute du sport. La cheville constitue la localisation la plus fréquente, notamment après une torsion brutale du pied vers l’intérieur ou l’extérieur, lors d’une activité sportive ou d’une chute du quotidien.
L’entorse de Chopart correspond à une forme particulière d’entorse de la cheville, touchant une articulation clé du pied, encore trop souvent sous-diagnostiquée.
Articulation de Chopart : de quoi parle-t-on exactement ?
L’articulation talo-crurale, plus connue sous le nom d’articulation de la cheville, relie la jambe au pied. Elle est constituée du tibia, de la fibula et du talus.
« Lorsque l’on progresse de l’arrière vers l’avant du pied, on traverse plusieurs petites articulations. La première située après le talus et le calcanéus est l’articulation transverse du tarse, appelée articulation de Chopart », précise le spécialiste.
Située à l’avant du coup-de-pied, mais avant les orteils, cette articulation joue un rôle fondamental dans l’adaptation du pied au terrain. Elle permet notamment d’absorber les irrégularités du sol et d’assurer la stabilité lors de la marche ou de la course.
Très complexe sur le plan anatomique, elle est renforcée par des ligaments puissants. « La cheville est une articulation extrêmement stable par nature. Sans cette stabilité, il serait tout simplement impossible de se tenir debout », souligne Jérôme Auger.
Entorse de Chopart : quels sont les signes d’alerte ?
L’entorse de Chopart survient le plus souvent lorsque l’avant du pied reste bloqué (dans un trou, sur une racine, un obstacle), tandis que le reste du corps poursuit son mouvement. Toute l’énergie se reporte alors sur l’articulation.
Lorsqu’elle est isolée — ce qui reste rare — les symptômes sont assez typiques :
- un œdème localisé au médio-pied,
- une douleur précise au niveau de l’articulation de Chopart.
Dans la majorité des cas, d’autres structures de la cheville sont également touchées. Résultat : la cheville gonfle dans son ensemble, devient douloureuse et la marche devient difficile, voire impossible sans boiterie.
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic repose avant tout sur un examen clinique approfondi. Le médecin évalue la douleur, observe l’apparition d’un hématome, d’un gonflement et localise précisément la zone sensible.
Une radiographie est systématiquement réalisée afin d’exclure une fracture. En cas de doute persistant, l’examen est complété par une IRM ou un scanner, permettant d’analyser finement les structures osseuses et ligamentaires.
« À défaut d’IRM, une échographie peut être envisagée une fois l’œdème résorbé, mais ce n’est pas l’examen de référence », précise le kinésithérapeute.
Si l’entorse de Chopart n’est pas intrinsèquement plus grave qu’une autre, son mauvais diagnostic peut entraîner des conséquences importantes. L’articulation jouant un rôle clé dans l’adaptation au sol, une lésion non traitée peut favoriser des instabilités chroniques du pied.
Entorse de Chopart : quelle prise en charge ?
Lorsque des lésions osseuses sont identifiées, un traitement orthopédique s’impose : immobilisation par botte de marche ou résine.
« En cas d’entorse sévère, une immobilisation d’environ sept jours est souvent nécessaire. Mais il faut trouver le juste équilibre : trop immobiliser freine la récupération, pas assez compromet la cicatrisation », explique Jérôme Auger.
Une nouvelle imagerie est généralement réalisée après la diminution du gonflement afin de s’assurer qu’aucune fracture n’est passée inaperçue.
La rééducation, une étape clé
La kinésithérapie débute dès les premiers jours, avec pour priorité la diminution de l’œdème. Drainage doux, massages prudents et mise au repos sont privilégiés.
Les antalgiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur, mais les anti-inflammatoires sont généralement évités, car ils peuvent perturber la cicatrisation.
Une fois l’immobilisation levée, une rééducation fonctionnelle progressive est indispensable. L’objectif : retrouver une cheville mobile, stable, non douloureuse et non gonflée.
Selon le mode de vie et le sport pratiqué, cette phase peut durer entre six semaines et six mois.
Dans le cadre spécifique de l’entorse de Chopart, la rééducation est déterminante. « Une distension ligamentaire résiduelle peut persister et provoquer douleurs ou sensation d’instabilité. Une surveillance attentive est donc essentielle », conclut le spécialiste.
Remerciements à Jérôme Auger, kinésithérapeute du sport et ostéopathe à Paris.
Merci à Jérôme Auger, kinésithérapeute du sport et ostéopathe à Paris.
